*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 参保管理 | 姓名、身份证号码、社保卡号、参保单位、参保状态、缴费状态、参保时间、参保类型、缴费基数、缴费比例、缴费金额、缴费方式、缴费日期、缴费周期、缴费项目、养老保险账户、医疗保险账户、生育保险账户、失业保险账户、工伤保险账户等 |
2 | 医疗待遇申报 | 姓名、身份证号码、社保卡号、就诊日期、就诊医院、就诊科室、主诊医生、疾病诊断、诊疗项目、费用明细、费用总额、医保支付金额、自费金额、报销比例、处方药品、处方药品数量、处方药品费用、住院天数、住院费用、住院医生、住院科室等 |
3 | 医疗费用结算 | 姓名、身份证号码、社保卡号、就诊日期、就诊医院、就诊科室、主诊医生、疾病诊断、诊疗项目、费用明细、费用总额、医保支付金额、自费金额、报销比例、结算方式、结算日期、结算号码、付款方式、付款时间、付款金额、收款单位、收款人、收款账号等 |
4 | 社保卡管理 | 姓名、身份证号码、社保卡号、社保卡状态、绑定手机号码、卡片有效期、发卡日期、银行卡号、开户银行、卡片余额、卡片消费记录、卡片充值记录、卡片挂失记录等 |
5 | 医疗统计分析 | 参保人数、参保人员年龄分布、参保人员性别分布、参保人员居住地分布、医疗费用总额、医疗费用人均统计、门诊就诊次数统计、住院就诊次数统计、特殊疾病就诊分布等 |
6 | 社保基金管理 | 缴费总额、缴费项目明细、支出总额、支出项目明细、基金余额、基金结余预警、基金投资收益、投资项目明细、投资收益分配情况、基金支出、收入统计等 |
7 | 就医指导 | 医保政策法规、医保参保流程、医疗待遇申报指南、社保卡使用指南、医疗费用报销指南、门诊就诊指导、住院就诊指导、医保窗口办理流程、医保联系方式等 |
8 | 医保审核 | 姓名、身份证号码、社保卡号、待审核项目、申报日期、审核人员、审核意见、审核结果、审核日期、审核状态、报销金额、不予报销原因、报销每日限额、物品报销标准、费用审核记录等 |
9 | 社保信息查询 | 姓名、身份证号码、社保卡号、参保单位、社保缴费历史记录、医疗待遇申报记录、医疗费用结算记录、社保卡使用记录、就诊次数记录、社保个人账户余额、社保待遇享受情况、社保保险金领取记录、社保信息变更记录、社保政策解读说明等 |
10 | 社保申诉管理 | 姓名、身份证号码、社保卡号、申诉类型、申诉内容、申诉日期、申诉状态、处理人员、处理意见、处理结果、处理日期、申诉记录等 |